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近日，上海市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構表示，將全面評估并引入社會監(jiān)督機制，對評估不合格的體檢機構，開展預警約談以及建立退出機制。業(yè)內認為，從2018年夏天的“假醫(yī)門”，到近期某企業(yè)負責人自曝行業(yè)丑聞，部分體檢機構“向錢”快跑、亂象頻發(fā)。如何為“屢罰屢犯”的體檢機構戴上緊箍，需行業(yè)自律、監(jiān)管加強等多方努力。

連環(huán)局：就這樣“多檢查、多掏錢”

近日，王茹去體檢機構愛康國賓做體檢。在一項婦科檢查中，醫(yī)生問她要不要加一項HPV檢測，在王茹第一次拒絕后，醫(yī)生并未“放棄”，聲稱“可以先取個樣放著，等體檢完了再決定要不要追加付款”。

于是王茹便同意了，心想過會用手機搜索了解后再定。然而，當她準備下一項檢查時，才明白醫(yī)生此舉背后的用意：如果不把中途添加的HPV這一增項結完款，就沒法進行自己原有套餐中剩下的項目，因為每一項檢查都需掃描條形碼。無奈之下，王茹只好先去付了錢，再繼續(xù)體檢。

無獨有偶，石女士2018年在美年大健康體檢時，也遭遇過類似經歷：本來只是去體檢，但醫(yī)生說有蛀牙需要治療。“盡管最初醫(yī)生提供了一份耗材清單，可是治療中途卻被告知還要額外加材料，得再交錢。”石女士說，事后因覺得牙齒不舒服，去過兩家三甲醫(yī)院就診，口腔科醫(yī)生表示有些治療實屬多余。

美年大健康2018年7月曾公告過一批處罰整改結果，其中提到，上海美錦門診部因超聲骨質分析儀超出放射診療許可項目從事診療活動，被記分、警告、罰款。但在11月一份行政處罰信息公示中，該門診又被提及，處罰事由是未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)。

從全國多個地方的處罰信息看，體檢行業(yè)暴露的問題不在少數(shù)：江西康泰來健康體檢有限公司(南昌康泰來健康體檢中心)，安排未取得衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格或職稱證書的放射科人員熊某某獨立為體檢者拍攝DR胸片進行了擺放體位、攝片工作;中康醫(yī)院集團咸陽體檢站，一名心電圖技師未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》出具心電圖診斷報告……

一些市民對此表示擔心：原本年年體檢信心滿滿，萬一有腫瘤等疾病也能早發(fā)現(xiàn)早治療，可如今，是否需要打個問號。

“套路”深：總有一款“適合”你

一家民營體檢機構門診部內部人士坦言，體檢機構更多是提供一個初步篩查，對于患者的過往病史方面，掌握得并不充分。如果消費者一直在固定的醫(yī)院體檢或看門診，最好還是沿用原本的習慣。

多位業(yè)內人士表示，相比過去，體檢機構已經較為規(guī)范，但是在全國門店快速擴張、競爭激烈的市場環(huán)境下，仍有不少“套路”。

一是名醫(yī)“拋餌攬客”：體檢機構的軟肋就是缺少專家、實力相對較弱，經常漏查、錯查，所以一般會通過聘請知名醫(yī)院的退休醫(yī)生或是現(xiàn)任專家遠程會診等，以及舉辦健康沙龍等方式，來提升自己的業(yè)務形象，但有的專家也只是“蜻蜓點水”，并非“朝九晚五”。

二是銷售“看人下單”：“原價2500元，優(yōu)惠價599元”，一些看似白菜價的體檢套餐主要是為了引流、拉人，而眼尖的銷售員往往會從人群中篩出需要被分門別類、深度檢查的對象，即對健康有一定需求且經濟能力不錯的人。

三是檢查“偷工減料”：比如檢查某項器官功能，從套餐里看都已涉及，但可能只測一項，結果就會與測幾項的有所不同;又比如試劑，如果選用不同的類別，也會在一定程度上影響某一項檢查指標的準確性。

四是客源“周邊共享”：在一些城市，體檢機構附近還會有牙科診所、中醫(yī)門診等，部分需要進一步?？茩z查或治療的人，就有可能被體檢醫(yī)生“推薦”過去。

殺手锏：“屢罰屢犯”者未來面臨出局風險

隨著人們收入水平的不斷提升，體檢逐漸成為很多人的健康“必選項”。據前瞻產業(yè)研究院發(fā)布的數(shù)據顯示，2020年我國健康體檢行業(yè)市場規(guī)模有望達到2400億元，第三方專業(yè)體檢市場將達到720億元的收入規(guī)模。

以上海市為例，目前開展健康體檢的醫(yī)療機構共有243家，其中公立醫(yī)療機構118家，社會辦醫(yī)療機構125家。社會辦醫(yī)療機構中以健康體檢業(yè)務為主的機構有62家，占社會辦醫(yī)療機構總數(shù)的49.6%。

上海市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構近期表示，針對問題頻出的體檢機構采取了相關舉措，比如開展對社會辦醫(yī)療機構診療范圍、人員資質、文書管理等關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管;開展重點專項監(jiān)督檢查;加強培訓和服務指導;暢通投訴舉報渠道，做到有訴必查等。

下一步，上海市衛(wèi)生監(jiān)督機構將對開展健康體檢的社會辦醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況進行全面的評估，同時會將結果進行社會公示，引入社會監(jiān)督機制。對評估不合格的機構，會開展醫(yī)療質量管理情況預警約談，并將評估結果與醫(yī)療機構年度校驗掛鉤，建立退出機制。

誰對消費者不負責，監(jiān)管部門對誰不客氣。中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南表示，在快速發(fā)展的體檢行業(yè)，優(yōu)質醫(yī)師資源較為緊缺，漏查、錯查現(xiàn)象頻出，退出機制的建立意味著監(jiān)管正在一步步收緊，對體檢機構而言，不能只盯著門店數(shù)量和體檢人次的增長，而應加快重視高素質人才培養(yǎng)，從而更好地為公眾提供高質量的健康服務。

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