使用醫(yī)保異地就醫(yī)
一直是大家非常關(guān)注的問題
(資料圖)
參保人(含未成年人)如何辦理
跨省異地就醫(yī)登記備案?
異地就醫(yī)忘帶醫(yī)?？ㄔ趺崔k?
用醫(yī)?？▊€人賬戶的余額
在全國的醫(yī)保定點藥房都能買藥嗎?
……
8月15日
沈陽市醫(yī)保局就異地就醫(yī)等
熱點問題進行了解讀
三年前沈陽市成為國家首批
自助開通異地就醫(yī)
直接結(jié)算試點的城市，
這對于大家有什么實惠和便利呢?
2020年，針對異地就醫(yī)備案和報銷手續(xù)繁瑣的問題，沈陽市醫(yī)保局積極爭取并獲得國家確認，成為國家首批自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算試點城市。自2020年9月1日起，沈陽異地長期居住人員、異地實習和假期回原籍地的學生、臨時外出人員等異地住院就醫(yī)時，取消了異地就醫(yī)備案申請和備案材料等實物手續(xù)，實行異地就醫(yī)參保人員信用承諾制，參保人員可以在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上自助開通異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算服務(wù)。
什么叫跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?我市每年會有多少人次會因此受益?
“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”就是在參保地以外的省持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會保障卡就醫(yī)結(jié)算，不用像以前那樣先墊付現(xiàn)金，后回參保地手工報銷。目前我們已經(jīng)實現(xiàn)了異地住院、異地普通門診(門診統(tǒng)籌)、異地藥店購藥、異地門診慢特病相關(guān)治療費用省內(nèi)、跨省直接結(jié)算。2021年全年我市門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算近9萬人次，2022年上半年近11萬人次，解決了群眾異地不能持卡就醫(yī)直接結(jié)算，手工報銷“跑腿墊資”的難題。
參保人(含未成年人)如何辦理跨省異地就醫(yī)登記備案?辦下來需要多長時間?何時生效?
實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算要“先備案、后就醫(yī)”，為了提高備案效率，我們開通了多種線上、線下備案渠道，有我們本地的沈陽智慧醫(yī)保APP、沈陽政務(wù)服務(wù)APP、盛事通、遼事通、還有國家統(tǒng)一的醫(yī)保備案渠道國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序?qū)崿F(xiàn)備案掌上辦、線上辦。同時我們還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦窗口或自助一體機辦理異地就醫(yī)備案。我們不斷優(yōu)化備案流程，實現(xiàn)了即時辦理、即時生效。
沈陽的醫(yī)?？ㄔ谑?nèi)其他城市發(fā)生住院如何支付，是否需要提前備案?
“沈陽的醫(yī)?？ㄔ谑?nèi)其他城市發(fā)生住院”就是沈陽參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)，想要直接結(jié)算原則上需要先備案、后持卡就醫(yī)結(jié)算，跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算均需要備案，為了方便群眾異地就醫(yī)備案，我市政策上允許在入院后，出院前補辦備案，出院后就可以持卡直接結(jié)算了。
如何取消或變更長期居外備案?
長期居外備案登記生效后，六個月后才可以辦理取消或變更其它城市。取消的方式：線上可以通過沈陽智慧醫(yī)保APP，在長期居外菜單欄下，使用“備案查詢和取消”功能進行辦理;線下可以到醫(yī)保中心及分中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)窗口，現(xiàn)場辦理備案取消或變更。
老百姓一直認為沈陽的醫(yī)保卡
只能在沈陽定點藥房使用，
到了外地就不能
再用醫(yī)?？▊€人賬戶余額買藥了，
實際情況是怎樣呢?
2021年，針對職工醫(yī)保個人賬戶不能在異地門診和藥店使用的問題，我局申請成為省內(nèi)職工個人賬戶門診及藥店直接結(jié)算試點城市之一。自2021年8月1日起，逐步實現(xiàn)了異地就醫(yī)個人賬戶通刷功能，我市職工參保人員無需備案，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店可持社會保障卡直接結(jié)算。同時，將我市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店納入了服務(wù)范圍，實現(xiàn)了異地來沈就醫(yī)人員個人賬戶通刷功能。
如何查詢各地定點醫(yī)藥機構(gòu)開通全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況?
參保人員可以訪問國家醫(yī)保服務(wù)平臺官方網(wǎng)站，或者使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，查詢各地定點醫(yī)藥機構(gòu)開通全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況。
用個人賬戶的余額在全國的醫(yī)保定點藥房都能買藥嗎?
我市實行異地藥店購藥免備案、跨省通刷的政策。因此，參保人員在全國各地開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的藥房都能用個人賬戶余額買藥。比如：我們出差或者旅游到國內(nèi)其他省市，如果有購藥需求，就可以在當?shù)厝魏我患乙验_通全國聯(lián)網(wǎng)的定點藥店，憑借醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡購藥。
異地就醫(yī)忘帶醫(yī)?？ㄔ趺崔k?
異地就醫(yī)如果忘帶醫(yī)?？?，還可以使用身份證或者醫(yī)保電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算。醫(yī)保電子憑證的申領(lǐng)和激活，參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、沈陽智慧醫(yī)保APP、微信、支付寶以及國家醫(yī)保局指定的合作銀行APP等渠道進行辦理。
門診慢特病人群異地就醫(yī)、購藥
一直都是老百姓的關(guān)注點，
今年有哪些好消息?
2022年1月1日，為進一步解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問題，我市關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作正式實施。
我市參保異地長期居住人員，在我市完成門診慢特病待遇資格認定后，在備案地試點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，門診慢特病試點病種相關(guān)治療費用可以實行異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至7月底，我市參保人員門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算257人次。
同時在全市按照覆蓋所有行政區(qū)域的原則，優(yōu)先選取13家定點醫(yī)療機構(gòu)為我市門診慢特病試點病種相關(guān)治療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算首批試點醫(yī)療機構(gòu)，為異地參保來沈就醫(yī)人員實行異地直接結(jié)算服務(wù)。
此次開通的門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及哪些病種?
按照國家試點要求，作為參保地和就醫(yī)地，我市雙向開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診特慢病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。這5個病種是全國普遍開展的門診慢特病病種，其中高血壓、糖尿病作為常見病、高發(fā)病，群眾就醫(yī)需求大;惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，如不直接結(jié)算，手工報銷墊資大，群眾負擔重。今后我們將按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，將其他群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關(guān)治療費用逐步納入直接結(jié)算范圍。
沈陽首期開通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點醫(yī)院的具體情況?
作為就醫(yī)地，沈陽市首期開通的13家門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點醫(yī)院，這13家醫(yī)院既有特三級甲等醫(yī)院，又有二級醫(yī)院，設(shè)置不同等級的醫(yī)院既符合國家分級診療的要求，又滿足群眾不同層次的就醫(yī)需求。而且試點醫(yī)院區(qū)域分布均衡，確保每區(qū)、每縣有一家門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算試點醫(yī)院，便于群眾就近就醫(yī)。此外各試點醫(yī)院在病種設(shè)置上科學合理，方便群眾看好病。
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